本文摘要：不久前，《中国青年报》的一篇报导引起社会的普遍注目。报导中，北京大学国家发展研究院经济学教授、知名医改专家和北京大学公共卫生学院教授陈育德明确提出，国家每年培育大约60万医学生，只有大约10万人能穿着上“白大褂”。为何每年那么多医学生从商？一种观点指出，这与近年来医学院人口老龄化且教育培养模式不存在一定问题有关。

不久前，《中国青年报》的一篇报导引起社会的普遍注目。报导中，北京大学国家发展研究院经济学教授、知名医改专家和北京大学公共卫生学院教授陈育德明确提出，国家每年培育大约60万医学生，只有大约10万人能穿着上“白大褂”。为何每年那么多医学生从商？一种观点指出，这与近年来医学院人口老龄化且教育培养模式不存在一定问题有关。

四川省宜宾市第一人民医院院长皆拒绝接受《健康报》专访时认为，现在本科教育不存在相当严重问题：一方面，“宽口径”招收、轻基础重临床、轻理论重实践中，造成学生临床动手能力上升；另一方面，人才流动机制并没有创建一起，医院通过计划渠道按部就班接管人才，不能依赖大大提升“门槛”来容许人员转入。如今，医学专业学生的打工人数众多，医疗机构用人门槛更加低，使得一些市级以上医院已仍然任用本科毕业生。据《南京日报》8月14日报导，中大医院副院长、东南大学医学院院长回应，现在三甲医院的聘用门槛最少是博士，对一个医学生来说，本科5年、硕士3年、博士3年，11年寒窗读书，不过才走完转入医院的台阶而已。而沦为能独当一面的，最少还要5年。

16年才小有所成，而如果专门从事其他行业，或许早已功成名就、赚得盆剩钵剩了。另外，不少医学专业学生对医生职业的认同感不低。《医师报》8月20日的报导认为，北京大学医学人文研究院教授知音，在北京两所培育医学高级人才的知名高校的5个专业医学生中进行的一项调查找到，2012年医学生对医疗行业的不满意率从2010年的38.5%下降到58.4%，仍有半数医学生对低收入前景信心严重不足。

当前不存在的医患关系问题，对医学生的低收入自由选择也有可能产生一定影响。滕皋军认为，医生是十分神圣的职业，但很多学生转入工作岗位后，总是看见理想与现实有相当大差距。

现在医患关系紧张，医院里大大小小的医患纠纷不少，刚刚踏上工作岗位的医学生遇到病人情绪化、非理性的展现出，心里不免产生很强的失落感。因而现在医学生和年长医生从商的很多。“你如果遇到医药代表，问一下他的背景，很多都是学医的。

这在外国同行显然很难解读，他们的医生是会做到这种事的。”事实上，基层医疗机构不存在极大的人才缺口。据人民网等媒体近期报导，农村医生缺口53万。

《2011年我国卫生事业发展统计资料公报》表明，2011年年底，乡村医生和卫生员一共112.6万人，却要服务大约66万个村卫生室。陕西省副省长在不久前举行的一次公共卫生论坛上认为，村一级是农村三级公共卫生服务体系网点，是离农民最近的医疗点，分担防治、和等，但是在陕西三万村，没一个公共卫生试点的村占到11%；有公共卫生试点的村占到80%~90%，但是几乎合格的只有15%，不合格的约15%；合格医生在基层最多，不仅数量过于，更加引人注目的问题是缺乏好医生。现在很多乡镇的医院不合格，大学本科学历的占到11%，大专占到17%，中专以及以下专业占到32%，个别乡镇因为没不懂操作者的人，配有的医疗设备从没关上过；人员补足受到限制，医学院培育的大都不是农村必须的医生。

与基层医院缓补医学人才的情况比较的是，不少医学生不愿前往基层低收入。一方面，基层医院条件劣，收益较低。

另一方面，学生对职业和工作环境的期望值较高。王红漫的调查还表明，2012年被调查的医学生中，87.5%学生的低收入地自由选择直辖市，还有沿海省会大城市（37.9%），而自由选择去沿海、中、西部县乡等基层医疗机构低收入的人均严重不足5%。

在报酬方面，近30%的医学生理想年薪期望值在“20万以上”。在工作环境的自由选择上，不愿毕业后去基层工作两年的医学生比例从2010年的93.5%上升到2012年的57.3%。

其中86.7%的人明确提出各种条件和拒绝，依序为：“两年后能返原籍工作，住房等方面有优惠”（66.1%），“两年后能有探亲交流之后自学的机会”（64.1%），以及“在基层有自学机会如培训等”（45.3%）等。

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